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        生育保險、醫(yī)療保險合并征繳 10個你關(guān)心的問題都在這了

        時間:2019-03-30  來源:重慶網(wǎng)  作者:cqw.cc 我要糾錯


        生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施,對于在職職工來說,最大的變化就是參加職工醫(yī)療保險同時就參加了生育保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。生育保險各項待遇改由職工基本醫(yī)療保險基金支付。隨著通知的下發(fā),生育保險和醫(yī)療保險合并從試點將全面擴至全國。

        其實早在2017年,重慶在內(nèi)的12個城市就啟動了兩險合并實施試點。昨日,重慶市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,我市生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施從2017年7月開始試點,至2018年底,生育保險參保人數(shù)達(dá)到439.5萬人,比試點前增長20.18%,增幅高于全國試點城市平均水平。與職工醫(yī)保統(tǒng)一參保征繳效果明顯,有效化解了試點前生育保險基金收不抵支矛盾,基金共濟作用得到充分體現(xiàn)。

        關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并的相關(guān)問題,你了解多少呢?昨日,重慶市醫(yī)保局官方發(fā)布了10個市民最關(guān)心的問題,一起來看看吧。

        1男職工參加了生育保險,配偶未參保,配偶能享受生育保險待遇嗎?

        男職工可以按規(guī)定報銷本人的遺傳疾病基因檢查費和計劃生育手術(shù)費,但生育保險不能報銷配偶的相關(guān)費用。

        2.參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可以報銷生育費用嗎?

        對參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦給予每人100元產(chǎn)前檢查費用補助,符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)分娩給予定額補助400元。符合計劃生育政策且具備剖宮產(chǎn)指征的,在執(zhí)行單病種結(jié)算的定點機構(gòu)剖宮產(chǎn),按單病種結(jié)算報銷,在未執(zhí)行單病種結(jié)算醫(yī)院剖宮產(chǎn),按普通住院報銷。不符合計劃生育政策的,醫(yī)保基金不支付。

        3.產(chǎn)假后選擇離職,是否可以完整領(lǐng)取所有的生育保險費用?

        目前我市生育保險津貼按月支付,停止繳費,從停繳的次月起停止支付待遇。

        4.產(chǎn)假期間可以同時領(lǐng)取工資和生育津貼嗎?

        參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按規(guī)定享受生育生活津貼。如產(chǎn)假期間單位照常發(fā)放了工資,原則上不重復(fù)領(lǐng)取生育生活津貼。女職工產(chǎn)假期間享受的生育生活津貼高于本人工資待遇的,按本人生育生活津貼執(zhí)行;女職工產(chǎn)假期間享受的生育生活津貼低于本人工資待遇的,單位應(yīng)補足其工資待遇的差額部分。

        5.生育保險待遇有哪些?

        生育生活津貼(生育生活津貼=生育上年度本人月平均工資÷30天×應(yīng)休產(chǎn)假天數(shù))

        生育及并發(fā)癥醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費);計劃生育手術(shù)費用。職工生育或終止妊娠,在我市生育保險定點機構(gòu)住院期間發(fā)生的符合生育保險政策規(guī)定的生育醫(yī)療費,超過限額部分,可以使用職工基本醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算。

        6.申領(lǐng)生育保險待遇需提交哪些材料?

        本人的身份證;代為申領(lǐng)的,提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證;

        相關(guān)醫(yī)療及符合生育政策的證明資料等;病歷、醫(yī)療費用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù)。

        7.分娩可以報銷多少醫(yī)療費用?

        順產(chǎn):一級醫(yī)院1200元,二級醫(yī)院1400元,三級醫(yī)院1500元。

        難產(chǎn):一級醫(yī)院1800元,二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)是2000元,三級醫(yī)院2100元。

        剖宮產(chǎn):一級醫(yī)院2500元,二級醫(yī)院3000元,三級醫(yī)院3100元。

        8.產(chǎn)前檢查費可以報銷多少?

        在一級醫(yī)院的產(chǎn)前檢查費可以報銷300元,在二級醫(yī)院的產(chǎn)前檢查費可以報銷400元,在三級醫(yī)院的產(chǎn)前檢查費可以報銷500元。

        9.辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有時間要求嗎?

        在與原單位終止勞動關(guān)系的30日內(nèi),到原參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),對其終止勞動關(guān)系之月起3個月內(nèi)接續(xù)參保繳費的,其原單位的生育保險實際繳費年限累計計算;對超過3個月的,其原實際繳費年限不再累計計算,并按新參保職工的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

        10.單位欠繳生育保險費時,對職工享受生育保險有什么影響?

        參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照規(guī)定享受生育保險待遇。參保單位欠繳生育保險費的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內(nèi)的,足額補繳所欠金額及滯納金后,按規(guī)定補發(fā)生育保險待遇;超過6個月的,欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。

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